발바닥 통증

 

발바닥 통증  2009.02.27 14:19

발바닥통증과 발의 모양은 어떤 상관관계가 있나요?

 

정상적인 족부아치와 정렬상태는 발의 건강에 매우 중요합니다.

족부 아치란 발의 측면에서의 높낮이를 의미하며, 족부의 정렬상태란 뒤에서 보았을때, 종아리- 아킬레스건- 발뒷꿈치를 연결하는 선이 어느쪽으로 향하는가를 의미합니다. 

 

 

좌측그림 상: 정상적인 발의 아치의 풋프린트           우측 그림 상: 정상적인 발의 정렬상태

중: 높은 아치의 풋프린트 중: 발이 안으로 굽은 경우

하: 낮은 아치의 풋프린트하: 발이 밖으로 굽은 경우

 

발바닥통증의 원인에는 어떠한 질환들이 있나요?

 

다음은 흔한 발바닥 통증의 원인 질환과 주 통증부위입니다.

 

나의 발바닥통증의 원인은 무엇 때문인가요?

 

1.발뒷꿈치 또는 발뒷꿈치 안쪽이 아프다. : 발바닥의 결체조직인 족저근막의 점진적인 변성은 발바닥의 통증을 일으키게됩니다.

 

2.아침에 자고 일어나서 첫발을 디딜때 아프다. : 수면중 혈액순환이 감소된 상태에서 발에 가해진 자극이 염증반응을 일으켜 통증을 유발하게 됩니다.

 

3.앉아있다가 일어서려고 하면 아프다. : 발에 부하가 걸리지 않은 상태에서는 혈류 및 영양공급이 감소하게됩니다. 일어서면서 다시 혈류량이 증가하면서 통증유발물질이 방출되어 통증을 일으키게 됩니다.

4.첫 몇발자국을 디딘 이후에도 계속 통증이 있다. :

- 결체조직의 미세조직손상이 있는 경우

- 종골부착부에 손상 조직이 있는 경우

5.등산할때나 발가락 끝으로 설때 발바닥이 아프다. : 족저근막의 과도한 스트레칭으로 인해 통증이 발생합니다.

6.오래 서있으면 아프다. :

- 염증조직에로의 자극

- 불충분한 혈류공급, 손상조직의 직접 압박, 신경계의 반사작용

7.운동후 때로는 운동중에 아프다. : 운동으로 증가된 혈류량이 운동후 또는 운동중 급격히 감소함.

8.발뒷꿈치에 염증과 부기가 있다. : 조직내 염증 반응에 의함.

 

족저근막염은 어떤 질환인가요?

 

족부아치의 안정성에 중요한 구조물인 족저근막에 과도한 부하가 걸림으로 인해 유발된 염증성질환으로, 족저근막의 체중부하시의 완충작용이 저하되어 발바닥에 통증을 유발하게 됩니다.

 

족저근막염의 대표적인 주증상은어떤가요?

 

1.통증은 아침에 첫발을 디딜때 가장 심하게 나타납니다.

2.통증부위는 발바닥의 뒷꿈치 부분, 발의 중앙부, 발가락의 바로 아래 순으로 호발합니다.

3.장시간의 보행, 비만, 자신의 발형태에 적절하지 않은 신발의 착용과 관련이 있읍니다.

 

 

족저근막염은 어떻게 치료해야 하나요?

 

1.족저근막염으로 진단되면, 소염제투여와 활동의 조절이 필요합니다.

2.다소통증이 완화되면, 아킬레스건과 족저근막의 적절한 스트레칭을 꾸준히 해주는 것이 좋읍니다.

3.과체중 환자분은 체중감소를 통해 증상을 완화할수 있읍니다.

4.직업적으로 장시간 보행이 필요하신 환자분은 자신의 발 아치 형태에 적절한 신발의 착용이 중요합니다.

5.재발성 족저근막염의 치료로 사용되는 스테로이드제제의 직접 국소주사는 반복 사용시 족저근막의 파열을 유발할수 있다는 보고가 있읍니다.

6.6개월 이상 지속되는 만성 족저근막염중 보존적 치료에 반응을 보이지 않는 경우, 3-5회의 체외충격파치료를 고려해 볼수 있읍니다.(체외충격파치료를 많이 시행한 세계적으로 저명한 의료기관의 평균 치료성적은 85%의 성공률을 보고하고 있읍니다.)

7.족저근막의 절개를 통해, 체중부하시 족저근막에로의 부하를 감소시키는 수술은 현재까지는 제한적 효과를 보이나, 다수의 합병증으로 인해 보편화되지 못하고 있는 실정입니다.

8.최근 내시경 또는 초음파 유도하 근막절개술 또한 제한적 효과를 보이는 것으로 평가되고 있읍니다.

 

발뒷꿈치 통증의 원인 질환은 어떠한 경우가 있나요?

 

아킬레스건염과 족저근막염이 있습니다. 다음은 두 경우의 감별 포인트입니다.

 

* 족저근막염이 의심되는 증상들 

1.몹시 심한 발의 통증이 주로 아침에 온다.

2.앉았다가 일어서려고 하면 발바닥 통증이 심해진다.

3.착용하는 신발에 따라 발바닥 통증의 정도가 다르다.

4.발의 사용이 많으면 더 아프다.

5.뛰고나면 발바닥통증이 더 심하다.

6.운동을 새로 시작하고 나서부터 발바닥이 아프다. 

 

* 아킬레스건염이 의심되는 증상들 

1.아침에 첫발 디딜때 아픈부위가 뒷꿈치에서 약간 종아리 쪽이다.

2.앉았다가 일어설때 아픈부위가 뒷꿈치에서 약간 종아리 쪽이다.

3.쉬면 좋아지기도 하지만, 운동을 하면 다시 아프다.

4.운동중에 통증을 느꼈는데, 참고 운동을 지속하고 나서 통증이 가라앉지 않는다.

5.계속 쑤신통증, 화끈거리는통증, 바늘로 찌르는 것 같은 통증이 활동과 상관 없이 지속된다.

 

아킬레스건염은 어떻게 치료해야하나요?

 

1.아킬레스건염으로 진단되면, 소염제투여와 활동의 제한이 필요합니다.

2.다소 증상이 완화되면, 3주의 재활치료를 받으시는 것이 좋읍니다.

3.6개월 이상 지속되는 만성 아킬레스건염의 경우에는 3-5회의 체외충격파치료를 고려해 볼수 있읍니다.

4.만성 아킬레스건염으로 종골부착부의 변형이 생긴 경우는 체외충격파치료의 대상입니다.

 

만성 아킬레스건염에 의한 종골부착부병변이란 무엇인가요? 

 

아킬레스건염이 만성화되면, 아래 그림과 같이 아킬레스건의 종골부착부에서 점액낭염, 종골부착부의 골극형성, Haglund 변형을 일으키게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

지간신경종이란 무엇인가요?

 

지간신경종은 지간신경이 중족골두 사이에서 압박받아 생긴 반응성 신경조직을 말합니다.